Skip to content

Registration
* This Field is required Harus diisi | This Field IS visible on profile data ini diperlihatkan dalam profil Anda | This Field IS NOT visible on profile Data ini tidak diperlihatkan dalam profil Anda | Information for: ? : Field description: Move mouse over icon Informasi: Letakkan kursor di atas icon
Silahkan masukkan data-data yang diminta dengan benar dan apa adanya

Name : Diisi sesuai dengan nama lengkap Anda
Email : Isi dengan email yang masih aktif.
PERHATIAN: Username dan password Anda akan dikirim ke email ini
Username : Bebas, gunakan huruf kecil dan tanpa spasi
Password : Masukkan minimal 6 digit password yang anda inginkan. Dapat menggunakan kombinasi karakter a-z, A-Z atau 0-9. Tidak diperkenankan menggunakan spasi atau tanda baca
Verify Password : Masukkan password sekali lagi
Angkatan : Isi sesuai dengan angkatan Anda di TekPend dalam format 4 digit angka
Jenis Kelamin : Klik tanda segitiga terbalik untuk memilih jenis kelamin Anda
Tempat Lahir : Isi sesuai dengan tempat kelahiran Anda
Tanggal Lahir : Isi dengan tanggal, bulan, dan tahun lahir Anda yang sebenarnya
Tlp/Hp : Isi untuk mendapatkan konfirmasi melalui SMS
Alamat : Isikan dengan alamat lengkap Anda, cantumkan kode pos jika ada

* This Field is required This Field IS NOT visible on profile Information for: Name : Please enter your real full name.
* This Field is required This Field IS NOT visible on profile Information for: Email : Please enter a valid e-mail address. A confirmation email will be sent to this address upon registration.
* This Field is required This Field IS visible on profile Information for: Username : Please enter a valid username. No spaces, at least 3 characters and contain 0-9,a-z,A-Z
* This Field is required This Field IS NOT visible on profile Information for: Password : Please enter a valid password. No spaces, at least 6 characters and contain lower and upper-case letters, numbers and special signs
* This Field is required This Field IS NOT visible on profile Information for: Verify Password : Please enter a valid password. No spaces, at least 6 characters and contain lower and upper-case letters, numbers and special signs
* This Field is required This Field IS visible on profile
* This Field is required This Field IS visible on profile
This Field IS visible on profile
This Field IS visible on profile
* This Field is required This Field IS visible on profile

Setelah mengirim formulir ini, silahkan periksa email Anda, klik link yang diberikan dan ikuti instruksi selanjutnya untuk mengaktifkan keanggotaan Anda. Jika masih mengalami kesulitan, silahkan hubungi saudara Bahtiar Latif [+6281 355 001 450]

* This Field is required Harus diisi | This Field IS visible on profile data ini diperlihatkan dalam profil Anda | This Field IS NOT visible on profile Data ini tidak diperlihatkan dalam profil Anda | Information for: ? : Field description: Move mouse over icon Informasi: Letakkan kursor di atas icon

www.IlmuKeperawatan.Net